Της Άννας Κωνσταντουλάκη
Άγνωστο είναι το πότε θα αρχίσει να εφαρμόζεται η λίστα χειρουργείων στα νοσοκομεία του Ηρακλείου, παρά τις αρχικές εξαγγελίες της διοίκησης ότι οι πρώτες επεμβάσεις θα γίνουν μέσω λίστας στις 23 Μαρτίου, δηλαδή μεθαύριο Πέμπτη.
Ωστόσο ο αναπλ. διοικητής του ΠΑΓΝΗ διαβεβαιώνει ότι πολύ σύντομα αδιαφάνεια στα χειρουργεία δεν θα υπάρχει. Οι γιατροί οι οποίοι συμμετέχουν στις επιτροπές των χειρουργείων λένε ότι υπάρχουν πολλά ζητήματα σε εκκρεμότητες που δεν έχουν ακόμη επιλυθεί, ωστόσο ο αναπλ. διοικητής του ΠΑΓΝΗ Γιάννης Φανουργιάκης είπε στην “Π” ότι σκοπός είναι η σημαντική αυτή μεταρρύθμιση να λειτουργήσει άψογα και αποδοτικά ακόμη κι αν χρειαστεί να καθυστερήσει λίγο η εφαρμογή της λίστας.
Εντύπωση πάντως προκαλεί το γεγονός ότι αν και βρισκόμαστε στο “παρά πέντε” κανείς από τους αρμόδιους δεν γνωρίζει ούτε τον αριθμό των ασθενών σε ΠΑΓΝΗ και Βενιζέλειο που περιμένουν να χειρουργηθούν. Είναι ενδεικτικό ότι το 2016 έγιναν στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο 7.673 επεμβάψσεις και στο Βενιζέλειο 8.344. Επίσης στο ΠΑΓΝΗ, τα έκτακτα χειρουργεία αυξήθηκαν κατά 4,59%.
Η διευθύντρια ΕΣΥ αναισθησιολόγος Τατιάνα Λεφάκη πρόεδρος της Επιτροπής χειρουργείων του Πανεπιστημιακού Νοσοκομείου μας είπε ότι δεν γνωρίζει πότε θα αρχίσει να εφαρμόζεται η λίστα, ενώ σήμερα υπάρχει μια κρίσιμη συνάντηση για το θέμα.
Ο διευθυντής ΕΣΥ, αναισθησιολόγος ,Γιώργος Καραντινός, πρόεδρος της επιτροπής χειρουργείων του Βενιζελείου, ανέφερε κι εκείνος ότι δεν ξέρει πότε ακριβώς θα αρχίσει να εφαρμόζεται η λίστα, ωστόσο είπε ότι είναι αδύνατον αυτό να γίνει στις 23 Μαρτίου, αφού οι οργανωτικές διαδικασίς δεν έχουν ολοκληρωθεί.
“Υπάρχουν πάρα πολλές εκκρεμότητες και πάρα πολλά προβλήματα δεν είναι τόσο απλό το όλο θέμα, είναι πολύ σύνθετο. Κάθε αρχή και δύσκολη”, σημείωσε ο πρόεδρος της Ένωσης Γιατρών ΕΣΥ Ηρακλείου χειρουργός κ. Γιώργος Κωστάκης, σχολιάζοντας ότι ήταν λίγο αισιόδοξη η πρόβλεψη ότι η εφαρμογή της λίστας θα άρχιζε στις 23 Μαρτίου.
“Θα φροντίσουμε μια σκοτεινή, μια αθέατη πλευρά των χειρουργείων και το οφείλουμε στους πολίτες. Εργαζόμαστε σκληρά για να γίνει αυτο και όχι δεν θα υπάρχει τρόπος παραβίασης της σειράς και παράκαμψης της λίστας. Ο κόσμος θέλουμε να το γνωρίζει αυτό”.
Πώς λειτουργεί η λίστα των χειρουργείων
Η λίστα των χειρουργείων θα είναι ουσιαστικά ένας κατάλογος με την σειρά προτεραιότητας των επεμβάσεων που πρέπει να γίνουν.
Κάθε χειρουργός, μετά την κλινική εκτίμηση της κατάστασης του ασθενούς, αξιολογεί τη σοβαρότητα της νόσου, κατατάσσει το περιστατικό σύμφωνα με τον πίνακα της παρ. στ. της παρούσας και συντάσσει τεκμηριωμένο σημείωμα, ανεξάρτητα αν η κλινική εκτίμηση έγινε κατά την πρωινή ή την ολοήμερη λειτουργία του νοσοκομείου.
Σε περίπτωση που το περιστατικό, κατά το χρονικό διάστημα αναμονής της χειρουργικής επέμβασης, παρουσιάσει επιπλοκές και κρίνεται σοβαρότερο από άλλο περιστατικό της ίδιας κατηγορίας, έτσι ώστε να απαιτείται η μετακίνηση του στη λίστα είτε η έξοδος του από αυτή, ο/η υπεύθυνος/η ιατρός αναφέρεται σχετικά, με πρόσθετο σημείωμα, το οποίο συντάσσεται υποχρεωτικά την ίδια μέρα που πραγματοποιείται η κλινική εκτίμηση.
Τα σημειώματα αυτά παραδίδονται, το συντομότερο δυνατόν, στον αρμόδιο υπάλληλο που έχει ορισθεί υπεύθυνος/η για τη σύνταξη της λίστας χειρουργείου. Ο υπάλληλος λαμβάνοντας υπόψη του το σημείωμα, την κατανομή των χειρουργικών τραπεζών και τις ημέρες που χειρουργεί κάθε χειρουργός, ενημερώνει τον ασθενή, με κάθε πρόσφορο τρόπο, για τις διαθέσιμες ημερομηνίες που υπάρχουν μέσα στο χρονικό διάστημα που πρέπει να διενεργηθεί η χειρουργική επέμβαση.
Ο υπάλληλος συντάσσει τη λίστα βάσει των παραπάνω στοιχείων, χωριστά για κάθε κλινική ή τμήμα του νοσοκομείου, η οποία, αφού εγκριθεί ως προς την ανάρτησή της από τον Αναπληρωτή Διοικητή ή τον Διοικητή παραδίδεται στην αρμόδια κλινική και στην επιτροπή χειρουργείου προκειμένου να καταρτιστεί το πρόγραμμα χειρουργείου. Η Λίστα αναρτάται στον ιστότοπο του νοσοκομείου και ανανεώνεται την τελευταία εργάσιμη ημέρα κάθε εβδομάδας, αφού ληφθούν υπόψη και τα εκτελεσθέντα χειρουργεία.
Ο υπάλληλος παρακολουθεί την ομαλή εκτέλεση της σειράς προτεραιότητας που έχει καθοριστεί με τη Λίστα, καθώς και τις αλλαγές που ενδέχεται να προκύψουν λόγω επαναξιολόγησης της σοβαρότητας του περιστατικού (με το πρόσθετο σημείωμα από τον υπεύθυνο ιατρό) ή της αποδεδειγμένης αδυναμίας του ασθενούς να προσέλθει την ημερομηνία που του έχει ανακοινωθεί κ.λπ.
Σε κάθε περίπτωση, ο ασθενής ενημερώνεται έγκαιρα για κάθε μεταβολή που τον αφορά και αντιστοίχως ο ασθενής οφείλει να ενημερώσει σε περίπτωση κωλύ-ματός του. ε. Στη Λίστα καταχωρούνται: ο μοναδικός αριθμός που δίνεται σε κάθε ασθενή, κατά την εγγραφή του για την ένταξή του στη Λίστα, το είδος του χειρουργείου, η κατηγορία στην οποία εντάσσεται το περιστατικό, η ημερομηνία κλινικής εκτίμησης της κατάστασης του ασθενούς, η ημερομηνία της χειρουργικής επέμβασης. Τα επείγοντα περιστατικά δεν θα εντάσσονται στην διαδικασία της λίστας.
Για να χαρακτηριστεί κάποιο περιστατικό ως επείγον, θα πρέπει να έχει εκτιμηθεί ανάλογα είτε στο ΤΕΠ είτε στην κλινική που νοσηλεύεται από χειρουργό που εφημερεύει. Η επιτροπή χειρουργείου ενημερώνει κάθε μέρα με έγγραφό της τον Αν. Διοικητή ή τον Διοικητή, όταν ο πρώτος δεν υπάρχει, για τα επείγοντα χειρουργεία που διενεργήθηκαν την προηγούμενη ημέρα (αριθμός, είδος, ονόματα χειρουργού, αναισθησιολόγου και γιατρού που εξέτασε τον ασθεν, κα).
Να σημειωθεί ότι πίνακας με τα διενεργηθέντα επείγοντα χειρουργία θα συντάσσεται και θα αναρτάται κάθε 15νθήμερο στον ιστότοπο του κάθε νοσοκομείου.
