Μια νέα μέθοδος για τη θεραπεία των αποφραγμένων περιφερικών αγγείων εφαρμόζεται πλέον και στην Ελλάδα.

Πρόκειται για το “excimer laser”: μέσω ειδικού καθετήρα μεταφέρεται ενέργεια του λέιζερ ενδοαγγειακά και ανοίγει την αποφραγμένη αρτηρία



Νέα μέθοδος θεραπείας των αποφραγμένων περιφερικών αγγείων, που χαρακτηρίζεται επαναστατική, εφαρμόζεται για πρώτη φορά στην Ελλάδα. Πρόκειται για την τεχνική του “excimer laser”: μέσω ειδικού καθετήρα μεταφέρεται ενέργεια του laser ενδοαγγειακά και ανοίγει την αποφραγμένη αρτηρία (αθηρεκτομή).

Ουσιαστικά η καινούρια τεχνική του “excimer laser” καταργεί το γνωστό “by-pass” στα πόδια και στα χέρια:

- Αφαιρεί την αθηρωματική πλάκα (πουρί) και επομένως δρα καλύτερα το μπαλόνι (διαστολή) ή το stent, εάν χρειαστεί.

- Δεν χρειάζεται γενική αναισθησία.

- Δεν χρειάζονται τομές και by-pass (μόσχευμα).

- Δρα εκεί όπου άλλες τεχνικές (μπαλόνι-stent) δεν μπορούν να ανταποκριθούν.

Το ποσοστό επιτυχίας του “excimer laser” φτάνει το 95,5% ανεξαρτήτως του μήκους βλάβης.

Ας δούμε όμως τι είναι το συγκεκριμένο “excimer laser” αερίου και τι κάνει: (αποτελεί την πιο εξελιγμένη μορφή laser αερίου που δημιουργήθηκε ποτέ στην Αμερική και είναι εγκεκριμένο από το FDA-Οργανισμός Ελέγχου Τροφίμων και Φαρμάκων):

- Πρόκειται για ένα παλμικό laser αερίου (pulsed laser) “xecl-excimer”.

- Η μεταφορά της ενέργειας laser γίνεται με μικροκαθετήρες που στην κορυφή τους έχουν εκατοντάδες εύκαμπτες οπτικές ίνες, μέσω των οποίων εκπέμπεται η ενέργεια του laser και αφαιρεί, δηλαδή εξαχνώνει, τις αλλοιώσεις της αρτηρίας, με αποτέλεσμα να ανοίγει και να αποκαθίσταται η ροή του αίματος.

Επιπλοκές-επακόλουθα (της στένωσης ή απόφραξης ενός αγγείου):

- Απόπτωση των τριχών

- Ελλειψη εφίδρωσης

- Δεν αναπτύσσονται τα νύχια

- Εξέλκωση στα δάχτυλα ή τη γάμπα

- Γάγγραινα-νέκρωση δαχτύλων.

Οταν συμβαίνει να υπάρχει πόνος στην ηρεμία (όταν καθόμαστε) και έχουμε εξέλκωση (έλκος) ή νέκρωση, τότε και ο κίνδυνος ακρωτηριασμού φτάνει το 75% των περιπτώσεων αν δεν γίνει θεραπεία.

Οι αρτηρίες είναι τα αγγεία εκείνα που δίνουν αίμα στα διάφορα όργανα του σώματός μας.

Στένωση: Είναι η ανάπτυξη αθηρωματικού υλικού (πουρί) - χοληστερίνη - λιπίδια - ασβέστιο κ.α. - που εναποτίθεται στο τοίχωμα της αρτηρίας και σχηματίζει την “αθηρωματική πλάκα”, με αποτέλεσμα να ελαττώνεται η ροή αίματος.

Απόφραξη: Είναι η πλήρης διακοπή της κυκλοφορίας μέσα στην αρτηρία, πάλι για τους ανωτέρω λόγους, με συνέπεια τη στέρηση αίματος στα άκρα.

Αίτια: Είναι οι γνωστοί “παράγοντες κινδύνου” και προκαλούν τα καρδιαγγειακά νοσήματα. Παράγοντες κινδύνου είναι το κάπνισμα, η χοληστερίνη, η αρτηριακή πίεση, ο σακχαρώδης διαβήτης (σάκχαρο αίματος) και η καθιστική ζωή.

Συνέπειες της στένωσης ή της απόφραξης των αρτηριών των άκρων:

Μειώνεται η ροή του αίματος, με αποτέλεσμα να μην τρέφονται καλά όλοι οι ιστοί, όπως το δέρμα και μύες. Οι μύες της κίνησης (γάμπα) ή του μηρού όταν κινούνται και στερηθούν το αίμα εκδηλώνονται με πόνο κατά τη βάδιση. Ο πόνος αυτός ονομάζεται διαλείπουσα χωλότητα. Είναι ο πόνος (κράμπα) στη γάμπα ή το μηρό ή γλουτό που εμφανίζεται όταν περπατάμε, μας αναγκάζει να σταματήσουμε για 2-3 λεπτά και υποχωρεί, συνεχίζουμε να περπατάμε, ξαναεμφανίζεται και αφού πάλι σταματήσουμε, περνάει. Δεν εμφανίζεται ποτέ όταν καθόμαστε και βρισκόμαστε σε ηρεμία ή όταν ξαπλώνουμε.

Αν ο πόνος είναι συνεχής κι εμφανίζεται όταν καθόμαστε, τότε οι βλάβες είναι βαρύτατες και κινδυνεύει το άτομο να χάσει το πόδι ή το χέρι από επικείμενη γάγγραινα (νέκρωση του ποδιού ή του χεριού).

Στα χέρια εκδηλώνεται με κούραση όταν κάνουμε χειρωνακτικές εργασίες. Τα νιώθουμε κουρασμένα, πιάνονται και αναγκαζόμαστε να σταματήσουμε.

Ο πόνος υποχωρεί όταν σταματάμε, διότι οι μύες δεν έχουν πλέον μεγάλες ανάγκες αίματος.

ΤΡΟΠΟΙ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ

- Χειρουργική “by-pass”. Πριν αναπτυχθεί η ενδοαγγειακή χειρουργική, το by-pass αποτελούσε και αποτελεί στα περισσότερα αγγειοχειρουργικά κέντρα την κύρια θεραπεία.

- Αγγειοπλαστική (το γνωστό μπαλονάκι και stent). Αφορά στενώσεις και όχι πλήρη απόφραξη.

- Excimer laser (XeCL). Θεραπεύει κυρίως αποφράξεις, αλλά και στενώσεις των αρτηριών, αφαιρώντας το πουρί δηλαδή την αρτηριοσκληρυντική πλάκα των αγγείων.

Από το περιοδικό “ΙΑΤΡΙΚΑ” (Ελευθεροτυπία)

* Ο Γεώργιος Κούστας είναι αγγειοχειρουργός στο Ιατρικό Κέντρο Αθηνών