Της Άννας Κωνσταντουλάκη

Βαθιά το χέρι στην τσέπη πρέπει να βάλουν από σήμερα οι ασφαλισμένοι για εξετάσεις και νοσήλεια λόγω της επίσχεσης εργασίας που ανακοίνωσαν τα ιδιωτικά θεραπευτήρια ενώ από τις 8 Δεκεμβρίου την σκυτάλη της επίσχεσης παίρνουν οι γιατροί που είναι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ λόγω των οφειλών του ταμείου.

Ωστόσο ο πρόεδρος του Οργανισμού Δημήτρης Κοντός χαρακτήρισε την επίσχεση αντισυμβατική σημειώνοντας ότι στρέφεται κυρίως κατά των ασφαλισμένων.

Οι λόγοι που επικαλούνται -εξηγεί-είναι αβάσιμοι και προσχηματικοί, καθώς όλοι γνωρίζουν ότι ο μεγαλύτερος όγκος των ληξιπρόθεσμων οφειλών του ΕΟΠΥΥ προς τους παρόχους έχει ήδη αποπληρωθεί.

Ο κ. Κοντός τονίζει ότι-με παρέμβαση του υπουργού Υγείας-εξασφαλίστηκαν πρόσθετοι πόροι, ύψους 250 εκατομμυρίων ευρώ, προκειμένου να ολοκληρωθεί η άμεση καταβολή των οφειλόμενων.

Η πληρωμή των τρεχουσών υποχρεώσεων του ΕΟΠΥΥ υλοποιείται κανονικά, εντός των ορίων του κλειστού προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ.

Για τον προϋπολογισμό του ΕΟΠΥΥ, οι θέσεις της διοίκησής του είναι:

Κλειστός προϋπολογισμός στο ύψος των αναγκών των ασφαλισμένων, ανακοστολόγηση για όσες πράξεις είναι αναγκαίο.

Ακόμη, επέκταση των κατευθυντήριων οδηγιών ( που ήδη εφαρμόζονται με ορατά και σημαντικά αποτελέσματα) και

κλιμακωτό rebate (εφόσον απαιτηθεί), με στόχο το 2015 να καταργηθεί στην πράξη το claw back.

Από την επίσχεση των κλινικών εξαιρούνται οι Μονάδες Τεχνητού Νεφρού και οι ΜΕΘ

Οι ιδιωτικές κλινικές και τα θεραπευτήρια αρχίζουν επίσχεση εργασίας την Δευτέρα 1 Δεκεμβρίου, ωστόσο από την επίσχεση εξαιρούνται οι Μονάδες Τεχνητού Νεφρού ,τα περιστατικά που χρήζουν νοσηλείας σε Μονάδα Εντατικής Νοσηλείας Νεογνών, καθώς και τα περιστατικά που νοσηλεύονται ήδη (01/12/2014) και χρήζουν άμεσης νοσηλείας σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας (Μ.Ε.Θ.).

Όπως αναφέρει στην ανακοίνωσή του ο ΣΕΚ, «η επίσχεση αποτελεί ύστατη προσπάθεια επιβίωσης απέναντι στην αναγκαστική πτώχευση που επιβάλλει η ανικανότητα σωστού οικονομικού προγραμματισμού του ΕΟΠΥΥ και η κατ' εξακολούθηση παραβίαση από τον Οργανισμό των συμβατικών του υποχρεώσεων».

Σύμφωνα με τον ΣΕΚ, τα ληξιπρόθεσμα των ετών 2006-2011 ανέρχονται σε 100 εκατ. ευρώ, 100 εκατ. ευρώ είναι τα οφειλόμενα για το 2013 και πάνω από 80 εκατ. ευρώ για το 2014.

Ο Πανελλήνιος Σύνδεσμος Ιατρικών Διαγνωστικών Κέντρων χαρακτηρίζει μονόδρομο την επίσχεση, μετά την άρνηση, όπως αναφέρει, του υπουργού Υγείας να καταργήσει το μέτρο της αυτόματης επιστροφής χρημάτων σε περίπτωση υπέρβασης του προϋπολογισμού (claw back) το οποίο, σύμφωνα με τον Σύνδεσμο, «αρπάζει πίσω πάνω από το 50% της αποζημίωσης για τις διαγνωστικές εξετάσεις που έχουν διενεργήσει στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ».

Άμεση αποπληρωμή ζητούν οι γιατροί

Οι γιατροί του ΕΟΠΥΥ που αρχίζουν επίσχεση στις 8 Δεκεμβρίου ζητούν άμεση αποπληρωμή όλων των οφειλομένων τονίζοντας πως ό,τι εκτελείται πρέπει να αμείβεται χωρίς νέα κουρέματα.

Η ΕΝΙ-ΕΟΠΥΥ ζητά επίσης επαναφορά του ισχύοντος κρατικού τιμολογίου στην αξία της ιατρικής επίσκεψης (20 ευρώ), αύξηση της δαπάνης του ΕΟΠΥΥ για την πρωτοβάθμια φροντίδα Υγείας στο 15% του συνολικού προϋπολογισμού, απόσυρση του κειμένου της νέας σύμβασης και διάλογο από μηδενική βάση.

Οι γιατροί αξιώνουν διάλογο και άμεση συνάντηση με τον υπουργό Υγείας και τον πρόεδρο του ΕΟΠΥΥ. Σύμφωνα με στοιχεία που έδωσαν, ο Οργανισμός συνεχίζει να τούς οφείλει:

• Το 10% όλων όσων έχουν πληρωθεί, ήτοι επισκέψεων και πράξεων από την 1η Ιανουαρίου 2012.

• Τέσσερις μήνες του 2013 σε πράξεις (Σεπτέμβριος έως και Δεκέμβριος).

• Τρεις μήνες μήνες του 2014 σε πράξεις (Απρίλιος έως και Ιούνιος)

Αναφορικά με τη σύμβαση σημειώνουν:

“Δεν προκαθορίζεται ο αριθμός των επισκέψεων, ιδιαίτερα μετά την είσοδο στον ΕΟΠΥΥ νέων γιατρών, ενώ στο εξάμηνο, ανάλογα με το επίπεδο του πενιχρού κλειστού προϋπολογισμού, δίνεται η δυνατότητα στον ΕΟΠΥΥ να μειώσει την αξία της ιατρικής επίσκεψης απο τα 6,5 καθαρά που είναι σήμερα.

Το κοστολόγιο για την αξιολόγηση των υπηρεσιών που θα παρέχουμε βαρύνει μόνον τους γιατρούς, ενώ υπάρχουν πολλές ασάφειες γύρω από την τήρηση του ειδικού μητρώου - ηλεκτρονικού αρχείου, το ωράριο και την αμοιβή των γιατρών σε σχέση με αυτό, καθώς και στις επισκέψεις στο σπίτι των ασθενών.

Με αυστηρό ύφος υποχρεώνει όλους τους συμβεβλημένους γιατρούς να παρέχουν οποιαδήποτε διευκρίνιση ή στοιχείο τους ζητηθεί εντός 5 ημερών. Ο ΕΟΠΥΥ θα πληρώνει όσα έχει και όταν έχει”.