Της Αννας Κωνσταντουλάκη

Πάνω από 1,5 δισ. ευρώ θα πληρώσουν οι Έλληνες για ιατρικές επισκέψεις και εξετάσεις το 2014, χωρίς στο ποσό αυτό να συμπεριλαμβάνεται η συμμετοχή τους στα φάρμακα, η οδοντιατρική τους περίθαλψη και η νοσηλεία τους σε νοσοκομείο, σύμφωνα με τις εκτιμήσεις του καθηγητή Οικονομικών της Υγείας Γιάννη Κυριόπουλο.

Ο ίδιος είπε ότι από το 2009 έως το 2013 υπερδιπλασιάστηκε η συμμετοχή των ασφαλισμένων στο κόστος φαρμάκων.

Σήμερα, εκτός από την συμμετοχή τους έχουν να καταβάλλουν χρήματα για την επίσκεψή τους στον γιατρό, την διαφορά της τιμής του φθηνότερου γενόσημου με τα υπόλοιπα σκευάσματα της ίδιας κατηγορίας και το 1 ευρώ ανά συνταγή.

“Πολλά οικονομικά βάρη στις πλάτες των ασθενών, κάποιοι δεν πάνε καν στο γιατρό”

“Είναι αλήθεια ότι έχουν πέσει πολλά οικονομικά βάρη στις πλάτες των ασφαλισμένων”, ήταν το σχόλιο που έκανε ο γενικός γιατρός Μανόλης Πατεράκης, ο οποίος τόνισε: “Το ακόμη χειρότερο είναι ότι υπάρχει κόσμος που είχε εργασία και ασφάλεια 20 χρόνια, έχασε τη δουλειά του και την ασφάλειά του και τώρα δεν έχει καν την δυνατότητα να πάει στο γιατρό και δεν πηγαίνει στο γιατρό αφού δεν μπορεί να πληρώνει ούτε επισκέψεις ούτε εξετάσεις ούτε φάρμακα”.

“Από το όλα επιτρέπονται έχουμε φθάσει στο όλα απαγορεύονται”, σχολίασε ο Νίκος Τσακουντάκης, πρόεδρος των γιατρών στο Κέντρο Υγείας, ο οποίος ανέφερε: “Είναι γεγονός ότι σήμερα οι υπηρεσίες υγείας είναι απαγορευτικές για πολύ κόσμο. Δεν γνωρίζουμε τι ακριβώς θα γίνει, είναι ασαφής ο σχεδιασμός που γίνεται και αυτό είναι εις βάρος και των γιατρών και των ασφαλισμένων”, είπε.

Ο Γιώργος Καραντινός, αντιπρόεδρος του Ιατρικού Συλλόγου Ηρακλείου, υπογράμμισε: “Είναι προφανές ότι μεταρρύθμιση στην υγεία για τα υπουργεία σημαίνει μετακύλιση του κόστους από το κράτος στον ασφαλισμένο. Αυτό δεν είναι μόνο άδικο αλλά και αντιεπιστημονικό και παράτυπο, αν όχι παράνομο”.

Οι βασικές αλλαγές για τους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ

Σημαντικές αλλαγές στον τρόπο παροχής υπηρεσιών στους ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ περιλαμβάνει απόφαση του υπουργείου Υγείας που δημοσιεύθηκε στην Εφημερίδα της Κυβέρνησης.

Καθορίζονται όρια συνταγογράφησης ανά ιατρό που συνταγογραφεί για τον ΕΟΠΥΥ.

Το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης προσαρμόζεται, ώστε ο ιατρός να μην μπορεί να συνταγογραφήσει ανά μήνα φάρμακα των οποίων η συνολική δαπάνη υπερβαίνει κατά 20% το μηνιαίο όριο.

Μπορεί να υπερβεί το όριο για δύο μήνες, ωστόσο τον τρίτο μήνα το σύστημα δεν του επιτρέπει να συνταγογραφήσει συνολικό ποσό άνω του μηνιαίου ποσού μείον της υπέρβασης των δυο προηγούμενων μηνών.

Εφόσον ο ιατρός υποδείξει γενόσημο φάρμακο, κατά την εκτέλεση της συνταγογράφησης δεν επιτρέπεται η χορήγηση μη γενοσήμου από το φαρμακείο.

Στην περίπτωση που ο ασθενής επιλέξει φάρμακο με τιμή μεγαλύτερη από την τιμή αποζημίωσης, πληρώνει το σύνολο της διαφοράς επιπλέον της θεσμοθετημένης συμμετοχής του.

Η διοίκηση του ΕΟΠΥΥ αναλαμβάνει να υλοποιήσει τις απαραίτητες ενέργειες προκειμένου να έρθει σε διαπραγμάτευση με τις φαρμακευτικές εταιρείες, για τον καθορισμό τιμής ανάλογα με την κατανάλωση των φαρμάκων.

Έμφαση δίνεται στις περιπτώσεις επιλεγμένων ακριβών φαρμακευτικών προϊόντων όπως τα βιολογικά.

Η επιτροπή ογκολογίας καλείται να προτείνει λίστα βιοδεικτών, εξετάσεων και συνθηκών που απαιτούνται προκειμένου να δύναται να συνταγογραφηθούν ογκολογικά και βιολογικά προϊόντα.

Παράλληλα θα πρέπει να υποβληθούν τιμές αποζημίωσης για τους δείκτες αυτούς, ώστε να ενταχθούν στον ΕΚΠΥ και να είναι προαπαιτούμενοι με απόφαση του προέδρου του ΕΟΠΥΥ για την χορήγηση ογκολογικών φαρμάκων.

Πλαφόν στις διαγνωστικές

Αναμένεται η δημοσίευση ορίων δαπάνης και για τις διαγνωστικές και εργαστηριακές εξετάσεις και τις λοιπές υπηρεσίες ανά ιατρό που συνταγογραφεί για τον ΕΟΠΥΥ.

Τα όρια θα αφορούν δαπάνες για συνταγογράφηση συγκεκριμένων διαγνωστικών και εργαστηριακών εξετάσεων ή ομάδες αυτών ή το σύνολο της συνταγογράφησης του εκάστοτε ιατρού.

Τα όρια ανά ιατρό θα είναι μειωμένα σε σχέση με το 2013 στο ποσό που αναλογεί στην μείωση του προϋπολογισμού του ΕΟΠΥΥ για το 2014 για την συγκεκριμένη κατηγορία δαπανών.

Αναμένεται, επίσης, να καθοριστούν προϋπολογισμοί δαπανών ανά διαγνωστικό κέντρο, εργαστήριο και κλινική για το σύνολο ή μέρος των εξετάσεων υπηρεσιών που παρέχουν σε ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ.

Ο εκάστοτε προϋπολογισμός για το σύνολο του φορέα ή μέρος των υπηρεσιών του, αντιστοιχεί στην δαπάνη για τον φορέα ή υπηρεσίες του φορέα για το 2013 μειωμένη κατά την αντίστοιχη μείωση του προϋπολογισμού του.

Οι κλινικές και τα εργαστήρια θα αποζημιώνονται ανάλογα με την επάρκεια των υποδομών και την ποιοτική κατηγοριοποίησή τους. Για το σκοπό αυτό, ο ΕΟΠΥΥ θα αναπτύξει σύστημα ποιοτικής αξιολόγησης και ταξινόμηση.