Της Αννας Κωνσταντουλάκη

Ο ΕΟΠΥΥ μετανομάζεται σε ΠΕΔΥ δηλαδή Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας και είναι το νέο σύστημα εξωνοσοκομειακής περίθαλψης που διαμορφώνει το υπουργείο Υγείας. Σε αυτό θα μετέχουν τα κέντρα υγείας που υπάρχουν σήμερα, τα αστικά κέντρα υγείας που θα δημιουργηθούν και οι δομές των ΕΟΠΥΥ, τα πολυιατρεία και τα εργαστήρια που εντάσσονται στο ΕΣΥ. Σύμφωνα με τον υπουργό Υγείας ο νέος φορέας θα πάρει την τελική του μορφή έως το τέλος Ιανουαρίου. Μέχρι τότε θα έχει ολοκληρωθεί και η μετακίνηση του Υγειονομικού, διοικητικού και ιατρικού προσωπικού του ΕΟΠΥΥ στις υγειονομικές περιφέρειες. Στο ΠΕΔΥ θα έχουν πρόσβαση όλοι οι Ελληνες πολίτες και θα παρέχονται υπηρεσίες εξωνοσοκομειακής πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.

Ο ΕΟΠΥΥ θα λειτουργεί πλέον ως ασφαλιστικός οργανισμός υγείας και θα αγοράζει υπηρεσίες για λογαριασμό των ασφαλισμένων του από ελεύθερους επαγγελματίες, δηλαδή γιατρούς, διαγνωστικά κέντρα και κλινικές.

Σύμφωνα με τον υπουργό Υγείας ο οικογενειακός γιατρός θα είναι ο αρμόδιος για να εξετάζει τους ασφαλισμένους στα αστικά κέντρα κάτι ανάλογο δηλαδή με τον αγροτικό γιατρό της περιφέρειας.

Ο γιατρός θα παρακολουθεί συγκεκριμένο αριθμό ασφαλισμένων ανά περιοχή και θα χρεωθεί με τον ηλεκτρονικό του φάκελο.

Θα χρειαστούν

3000 οικογενειακοί γιατροί

Εκτιμάται ότι θα χρειαστούν περίπου 3.000 οικογενειακοί γιατροί που θα παρέχονται είτε από τα πολυιατρεία του ΕΟΠΥΥ είτε από τα κέντρα υγείας είτε θα είναι ιδιώτες συμβεβλημένοι με τον ιδιωτικό φορέα.

Ο Α. Γεωργιάδης είπε ότι κανένας γιατρός δεν θα χάσει τη θέση του αλλά θα πρέπει να επιλέγει αν θέλει να εργαστεί με ωράριο πλήρους και αποκλειστικής απασχόλησης.

Πότε πληρώνουμε και πότε όχι τους ιδιώτες γιατρούς

Διευκρινίσεις για το πότε ο ασθενής δεν πληρώνει και το πότε πληρώνει τους συμβεβλημένους γιατρούς με τον ΕΟΠΥΥ δίνει η Ενωση Ιατρών ΕΟΠΥΥ.

Οι γιατροί αναφέρουν ότι:

Η ιατρική επίσκεψη σε συμβεβλημένους ιατρούς του ΕΟΠΥΥ ΔΕΝ απαιτεί καμία πληρωμή εκτός αν:

1. Υπάρχουν ιατρικές πράξεις και άρα νόμιμη συμμετοχή 15%.

2. Η επίσκεψη είναι εκτός πλαφόν των 200 επισκέψεων και έχει ενημερωθεί γιʼ αυτό ο ασφαλισμένος.

3. Ο ασφαλισμένος επιθυμεί την παροχή υπηρεσιών που ΔΕΝ έχουν κοστολογηθεί από τον ΕΟΠΥΥ και άρα ο γιατρός δικαιούται να ζητήσει νόμιμα αμοιβή γιʼ αυτές.

4.Ο ασφαλισμένος επιλέξει με δική του πρωτοβουλία να επισκεφθεί το γιατρό εκτός των ωρών λειτουργίας του ιατρείου και έχει συμφωνήσει για ιδιωτική επίσκεψη.

Οφείλουμε να πληροφορήσουμε επίσης αναφέρει η Ένωση Ιατρών του ΕΟΠΥΥ:

1. Εκτός από τις περιπτώσεις με 15% συμμετοχή σε πράξεις (όπου το ηλεκτρονικό σύστημα βγάζει ακριβώς το ποσό που νομίμως επιβαρύνεται ο ασθενής) δεν υπάρχει διατίμηση στην τιμή επίσκεψης. Αυτό σημαίνει ότι νομίμως ο κάθε γιατρός δικαιούται να ζητήσει όποιο ποσό επιθυμεί από τον ασθενή αν συντρέχουν οι παραπάνω λόγοι για τους οποίους ο ΕΟΠΥΥ δεν εμπλέκεται στο κόστος της παροχής ιατρικών υπηρεσιών.

2. Είναι επίσης γνωστό ότι εκτός των συμβεβλημένων όλοι οι υπόλοιποι ιδιώτες γιατροί έχουν νόμιμα το δικαίωμα πιστοποίησης από το ΕΟΠΥΥ και συνεπώς τη δυνατότητα να δίνουν φάρμακα και εξετάσεις μέσω της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Οι παραπάνω γιατροί όμως πληρώνονται νομίμως ιδιωτικά μόνο από τον ασθενή και ο ΕΟΠΥΥ δεν έχει καμιά σχέση με το κόστος της επίσκεψης.

Η Alpha για τα 25 ευρώ

Οπισθοδρόμηση χαρακτηρίζει την μη εφαρμογή της πληρωμής νοσηλίου 25 ευρώ στα νοσοκομεία η Alpha Bank αναφέροντας ότι εκείνοι που δεν είναι οικονομικά αδύνατοι πρέπει να επωμίζονται αυτό το κόστος των νοσηλίων.

«Η ομαλή λειτουργία των νοσοκομείων της χώρας δεν είναι πλέον δυνατό να συνεχιστεί αν εκείνοι που εισάγονται για νοσηλεία στα νοσοκομεία (που δεν είναι οικονομικά αδύνατοι, που δεν είναι χρονίως πάσχοντες ή άτομα με ειδικές ανάγκες) δεν αναλάβουν να πληρώσουν ένα μικρό έστω μέρος αυτού του κόστους λειτουργίας» αναφέρουν οι οικονομικοί αναλυτές της Alpha Bank, στο εβδομαδιαίο οικονομικό δελτίο της τράπεζας.

«Επιπλέον, τα ελληνικά νοσοκομεία θα πρέπει να έχουν τη δυνατότητα να εισπράττουν έσοδα από προσφορά υπηρεσιών σε ξένους κατοίκους (ιατρικός τουρισμός), καθώς και από όποια άλλη πηγή έχουν δυνατότητα να κινητοποιήσουν, συμπληρώνοντας έτσι τις κρατικές επιχορηγήσεις που θα αυξάνονται από εδώ και πέρα μόνο σε αναλογία με τον ρυθμό αύξησης του ΑΕΠ της χώρας. Η κρατική δαπάνη για την υγεία δεν θα μπορεί να υπερβεί το 6,0% του ΑΕΠ της χώρας», προσθέτουν.

«Με βάση τα ανωτέρω η απόφαση της Κυβέρνησης να μην εφαρμόσει τελικά τον νόμο για την πληρωμή νοσηλείου 25 ευρώ για κάθε εισαγωγή ασθενούς σε νοσοκομείο του ΕΣΥ από 1.1.2014, αποτελεί σαφή οπισθοδρόμηση στην εφαρμογή του προγράμματος διαρθρωτικών μεταρρυθμίσεων της χώρας.

Η επιβολή, ως ισοδύναμου μέτρου, της αύξησης της φορολογίας των τσιγάρων κατά 5 λεπτά για κάθε ευρώ, αποτελεί σαφή υπεκφυγή αφού δεν πρόκειται να έχει καμιά συμβολή ούτε στην αναγκαία ενίσχυση των οικονομιών των κρατικών νοσοκομείων, ούτε και στην επίσης αναγκαία μείωση της διαφθοράς και της υπέρμετρης επιβάρυνσης των ασθενών που νοσηλεύονται στα κρατικά νοσοκομεία με αδιαφανείς και σε μεγάλο βαθμό αφορολόγητες πληρωμές», αναφέρει η Alpha Bank.