Της Άννας Κωνσταντουλάκη

Κατακόρυφη αύξηση της συμμετοχής για νοσηλεία σε ιδιωτικές κλινικές, προβλέπει ο νέος κανονισμός παροχών του ΕΟΠΥΥ.

Η συμμετοχή των ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ φθάνει το 30% ενώ των ασφαλισμένων του πρώην ΟΓΑ το 50%.

Στο χειρουργείο θα μπαίνουν όσοι έχουν χρήματα, αφού τα ποσά για την συμμετοχή των ασφαλισμένων σε περίπτωση που κάνουν επέμβαση σε ιδιωτική κλινική είναι δυσβάστακτα.

Πανάκριβα τα χειρουργεία

Ενδεικτικά αναφέρουμε ότι για μια επέμβαση βουβωνοκήλης ο ασφαλισμένος πρέπει να πληρώσει 353 ευρώ ενώ ο ασφαλισμένος του πρώην ΟΓΑ 588 ευρώ.

Η επέμβαση χολής στοιχίζει 441 ευρώ στον ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ και 735 ευρώ στον ασφαλισμένο του ΟΓΑ.

Το κόστος μιας στεφανιογραφίας είναι 413 ευρώ και 688 ευρώ για τον ασφαλισμένο του ΟΓΑ.

Το κόστος μιας αρθροσκόπησης είναι 457 ευρώ για τον ασφαλισμένο του ΕΟΠΥΥ και 762 για τον ασφαλισμένο του ΟΓΑ.

Για μια επέμβαση στους κιρσούς, το κόστος είναι 210 ευρώ και 351 ευρώ για τους ασφαλισμένους του ΟΓΑ.

Για επέμβαση καρδιάς δεν προβλέπεται καμία συμμετοχή των ασφαλισμένων.

Για παρακλινικές εξετάσεις η συμμετοχή των ασφαλισμένων ορίζεται στο 15% όταν οι εξετάσεις γίνονται σε συμβεβλημένα ιδιωτικά κέντρα.

Δαπάνες για αισθητικές επεμβάσεις δεν αναγνωρίζονται σύμφωνα με τα “Νέα” κι έτσι το κόστος τους βαρύνει εξολοκλήρου τον ασφαλισμένο.

Συμμετοχή 30%-50% (ανάλογα αν είναι ασφαλισμένοι του ΟΓΑ ή των λοιπών Ταμείων) προβλέπεται και για τους μέλλοντες γονείς σε περίπτωση που επιλέξουν ιδιωτικό μαιευτήριο. Σε περίπτωση τοκετού εκτός νοσηλευτικού ιδρύματος, καταβάλλεται αντί μαιευτικής περίθαλψης εφάπαξ χρηματικό βοήθημα 900 ευρώ, 1.200 ευρώ για δίδυμη κύηση και 1.600 ευρώ για τρίδυμη κύηση.

Οσον αφορά την υποβοηθούμενη αναπαραγωγή χορηγούνται δαπάνες σε ασφαλισμένες (άμεσα ή έμμεσα) έως 50 ετών και μέχρι τέσσερις ολοκληρωμένες προσπάθειες.

Οι φυσικοθεραπείες σε παιδιά με κινητικά προβλήματα δεν πρέπει να υπερβαίνουν τις 15 τον μήνα, αντί τις 20 που ίσχυε στον προηγούμενο Κανονισμό. Επιπλέον, 50% περικόπτονται οι παροχές για τη φροντίδα παιδιών με σοβαρά νοητικά και ψυχιατρικά νοσήματα και αυτισμό (όπως είναι π.χ. λογοθεραπεία, εργοθεραπεία, ειδική διαπαιδαγώγηση), αφού το μέγιστο αποδιδόμενο ποσό είναι τα 440 ευρώ τον μήνα αντί των 900 ευρώ που ίσχυαν.

Για τις παιδοψυχιατρικές διαταραχές όπως είναι ελλειμματική προσοχή, υπερκινητικότητα, διαταραχές της άρθρωσης, βαρηκοΐα και τραυλισμός, η κάλυψη των δαπανών δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 250 ευρώ τον μήνα.

- Αποκλειστικές νοσηλεύτριες

Μειώνεται η αποζημίωση για τις αποκλειστικές νοσοκόμες. Ειδικότερα και για μέχρι οκτώ νύκτες ορίζεται αποζημίωση για αποκλειστικές 28 ευρώ (από 32 ευρώ) για κάθε νύχτα τις καθημερινές και 35 ευρώ (από 40 ευρώ) τα Σαββατοκύριακα.

- Γυαλιά οράσεως

Οι ασφαλισμένοι δικαιούνται να ανανεώνουν τα γυαλιά τους κάθε τέσσερα χρόνια και τους φακούς επαφής τους κάθε δύο χρόνια. Σημειωτέον ότι δεν χορηγούνται γυαλιά και φακοί συγχρόνως. Σε παιδιά έως 12 ετών, καλύπτονται γυαλιά ασφαλείας (άθραυστα) κάθε δύο έτη. Το μέγιστο ποσό αποζημίωσης για γυαλιά (κρύσταλλα και σκελετός) δεν μπορεί να υπερβαίνει τα 100 ευρώ και για κάθε φακό επαφής τα 25 ευρώ. Επίσης προβλέπονται για την αντιμετώπιση της πρεσβυωπίας γυαλιά για τους ασφαλισμένους άνω των 40 ετών, όχι όμως δύο ζευγάρια (ένα μυωπίας και ένα πρεσβυωπίας) όπως ίσχυε στο παρελθόν, ενώ δεν γίνεται λόγος για τα πολυεστιακά.

- Ακουστικά βαρηκοΐας

Ο ΕΟΠΥΥ αποζημιώνει ακουστικά με μέγιστη αποδιδόμενη τιμή τα 600 ευρώ. Σημειώνεται ότι, σύμφωνα με τον προηγούμενο κανονισμό, η κάλυψη ακουστικών δεν ξεπερνούσε τα 400 ευρώ.

Δωρεάν εξετάσεις, επεμβάσεις και νοσηλεία στα νοσοκομεία

Μηδενικό παραμένει το κόστος για εξετάσεις, επεμβάσεις και νοσηλεία στα δημόσια νοσοκομεία.

“Ο κόσμος πρέπει να γνωρίζει ότι οι παροχές υγείας στα νοσοκομεία παραμένουν δωρεάν” σημείωσε ο Νίκος Βουλελάκης υπεύθυνος των παρακλινικών εξετάσεων, στο Γραφείο Κίνησης του ΠΑΓΝΗ.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι η δωρεάν περίθαλψη αφορά στους ασφαλισμένους, ωστόσο ο αριθμός των ανασφάλιστων πολιτών αυξάνεται δραματικά στα νοσοκομεία.

Δραματική αύξηση των ανασφάλιστων

Είναι ενδεικτική η αναφορά του διοικητικού διευθυντή του ΠΑΓΝΗ κ. Κονιδάκη, ότι μόνο για το 2012 το νοσοκομείο έχει επιβαρυνθεί με το ποσό του 1,5 εκατομμυρίου ευρώ για την περίθαλψη Ελλήνων και ξένων πολιτών που δεν έχουν περίθαλψη.