Της Άννας Κωνσταντουλάκη

Η Γενετική στην θεραπεία των καρδιοπαθειών τα νέα φάρμακα για την στηθάγχη, καινούργιες θεραπείες για την αντιμετώπιση της κολπικής μαρμαριγής και πολλά άλλα θέματα αιχμής στον τομέα της Καρδιολογίας συζητήθηκαν στις εργασίες του ετήσιου συνεδρίου που οργάνωσε η Καρδιολογική Εταιρεία του Κεμπέκ με την συμμετοχή 130 καρδιολόγων από τον Καναδά.

Για όλα τα νεώτερα στον τομέα της Καρδιολογίας μίλησε στην “Π” ο ελληνικής καταγωγής καθηγητής Λεωνίδας Δραγατάκης διευθυντής του Αιμοδυναμικού Κέντρου στο Εβραϊκό Νοσοκομείο του Μόντρεαλ στο Πανεπιστήμιο Μαγκίλ.

Η συνέντευξη έχει ως εξής:

Ερωτ.: κ. καθηγητά τι θα συμβεί τα επόμενα χρόνια στον τομέα της Καρδιολογίας με νέα φάρμακα, θεραπείες κλπ.;

Απαντ.: Στο συνέδριο παρουσιάστηκαν δύο νέα φάρμακα, για την στηθάγχη, τα οποία δεν έχουν ακόμη κάνει την εμφάνισή τους στην βορειοαμερικάνικη αγορά.

Ιδιαίτερο βάρος δόθηκε στις νέες θεραπείες για την κολπική μαρμαρυγή όπου αντί για φάρμακα χρησιμοποιείται η ηλεκτροφυσιολογία.

Ένα τρίτο θέμα που μας απασχόλησε και γίνεται μεγάλη έρευνα στο Κεμπέκ είναι η γενετική για την θεραπεία των καρδιοπαθειών.

Παίρνουμε το DNA και το βάζουμε μέσα σε ιούς. Με ένεση τους εχύουμε στις στεφανιαίες αρτηρίες δηλαδή κάνουμε μια ένεση στην καρδιά ώστε σε ανθρώπους που έχουν καρδιακή ανεπάρκεια να αρχίσει να αναπαράγεται ο μυς της καρδιάς ή να αναπτυχθούν καινούργια αγγεία αν έχουν κλείσει τα υπόλοιπα.

Ερωτ.: Αυτή η θεραπεία είναι ακόμη σε πειραματικό επίπεδο;

Απαντ.: Ναι είναι σε πειραματικό στάδιο τα τελευταία χρόνια, υπάρχουν ενθαρρυντικά αποτελέσματα, αλλά θα έχουμε περισσότερα στοιχεία, μετά από μια πενταετία τουλάχιστον.

Ερωτ.: Από τα στατιστικά στοιχεία που υπάρχουν, ποιό είναι το ποσοστό του γενικού πληθυσμού που πάσχει από διάφορες παθήσεις της καρδιάς;

Απαντ.: Τα νούμερα αλλάζουν συνέχεια προς το χειρότερο.

Έχει αυξηθεί ο αριθμός των αρρώστων με διαβήτη που προκαλεί καρδιοπάθειες.

Κοιτάζοντας τις παγκόσμιες στατιστικές πριν 20 χρόνια είχαμε 145 διαβητικούς για κάθε εκατομμύριο πληθυσμού. Σημερα είναι οι διπλάσιοι.

Ενώ οι θεραπευτικές μεθοδοι στην Καρδιολογία έχουν βελτιωθεί ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται, δεν μειώνεται.

Από τις στατιστικές των ΗΠΑ, υπολογίζουμε ότι το 2004 έγιναν 900.000 εγχειρήσεις καρδιάς και αγγειοπλαστικές.

Στον Καναδά το αντίστοιχο είναι 35.000 -40.000, για το ίδιο διάστημα.

Ερωτ.: Τι να περιμένουμε την επόμενη δεκαετία;

Απαντ.: Θα έχουμε μεγάλες αλλαγές από πλευράς φαρμακολογίας αλλά και στην Γενετική για να τροποποιούμε το γενετικό υπόστρωμα των ασθενών.

Το κύριο πρόβλημα αυτή την στιγμή τουλάχιστον για την βόρεια Αμερική είναι η παχυσαρκία η οποία είναι σχεδόν μια καινούργια νόσος.

Αυτό νομίζω είναι το επόμενο πράγμα το οποίο θα χρειαστεί να προσέξουμε.

Ερωτ.: κ. Δραγατάκη σήμερα ποιές είναι οι επεμβάσεις αιχμής στην Καρδιολογία;

Απαντ.: Από πλευράς χειρουργικής είναι οι επεμβάσεις μητροειδούς βαλβίδας.

Πάντα κάναμε αντικατάσταση στις βαλβίδες, όταν είχαν πρόβλημα.

Τώρα σε ένα μεγάλο ποσοστό διορθώνουμε την βαλβίδα χωρίς να την αντικαθιστούμε.

Επίσης ελαττώνεται συνεχώς ο αριθμός των μπαϊπάς και αντικαθίστανται με την αγγειοπλαστική και με την τοποθέτηση των στέντ που τώρα είναι καλυμμένα με φάρμακα.

Ερωτ.: Γιατί τα τελευταία χρόνια όλο και περισσότεροι νέοι άνθρωποι πεθαίνουν από καρδιακά νοσήματα;

Απαντ.: Παίζει καθοριστικό ρόλο ο τρόπος της ζωής μας.

Η κακή διατροφή, το κάπνισμα, η καθιστική ζωή, η έλλειψη άσκησης.

Σε πληθυσμούς όπως οι Ινδιάνοι ή οι Γιαπωνέζοι που έχουν καταπληκτική διατροφή, βλέπουμε πολύ μικρό ποσοστό καρδιοπαθειών.

Οι πρώτοι είναι χορτοφάγοι και οι δεύτεροι τρώνε και ψάρι.

Οταν μεταναστεύουν, ερχόμενοι στην Αμερική και αλλάζουν τρόπο διατροφής έχουν το ίδιο ποσοστό καρδιοπαθειών όπως τον τοπικό πληθυσμό.

Ερωτ. Υπάρχει κάποιο τεστ ιατρικό που πρέπει να κάνουμε προληπτικά;

Απαντ.: Αν κάποιος δεν έχει υπέρταση, διαβήτη ή οικογενειακό ιστορικό καρδιοπάθειας τότε δεν χρειάζεται να κάνει εξετάσεις.

Μόνο αν έχει χοληστερίνη γενετικού τύπου τότε συνιστούμε παρακολούθηση.

Ερωτ.: Στην εποχή μας ποιές είναι οι πιο συνηθισμένες καρδιακές παθήσεις;

Απαντ.: Η πιο συνηθισμένη είναι η υπερταση και η στεφανιαία νόσος.

Η πιο επικίνδυνη είναι η στεφανιαία νόσος, γιατί αυτή είναι που δημιουργεί εμφράγματα και σκοτώνει.

Ερωτ.: Γιατί οι άνδρες φαίνεται ότι είναι πιο ευάλωτοι στις καρδιακές παθήσεις απ’ό,τι οι γυναίκες;

Απαντ.: Οι καρδιακές παθήσεις εμφανίζονται στα ίδια ποσοστά και στα δύο φύλα.

Η διαφορά είναι ότι στους άνδρες το πρόβλημα θα εμφανιστεί περίπου στα 60 χρόνια, και στις γυναίκες στα 70.

Υπάρχει μια διαφορά δεκαετίας στην εμφάνιση της νόσου.