Συο τμήμα έγινε η έκτη μέχρι σήμερα επέμβαση πυλαιο-συστηματικής αναστόμωσης (DIPS) για την κυκλοφοριακή παράκαμψη του αίματος από το πυλαιό σύστημα της κοιλίας στο φλεβικό σύστημα της καρδιάς.
Η συγκεκριμένη επέμβαση ενδείκνυται σε μία ιδιαίτερη κατηγορία σχετικά μικρής ηλικίας ασθενών, που υποφέρουν από απόφραξη του φλεβικού συστήματος εντός του ήπατος, κατάσταση που οδηγεί στη συμφόρηση του αίματος των σπλαχνικών αγγείων της κοιλιάς, μιας και αυτό δεν μπορεί να διέλθει μέσα από το συκώτι και να καταλήξει στη δεξιά κοιλότητα της καρδιάς. Το σπάνιο σύνδρομο ονομάζεται Budd-Chiari και οι ασθενείς που πάσχουν από αυτό συνήθως υποφέρουν από μεγάλη ποσότητα υγρών στην κοιλιά, ενώ λόγω της σταδιακής επιδείνωσης της ηπατικής λειτουργίας, χρήζουν αργότερα μεταμόσχευσης ήπατος. Η επέμβαση DIPS πέραν της βελτίωσης της ποιότητας ζωής, λόγω της μείωσης των κοιλιακών υγρών, συνιστά ουσιαστικά και τη γέφυρα επιβίωσης μέχρι να έρθει η ώρα της πολυπόθητης μεταμόσχευσης. Πολλές βέβαια φορές, λόγω του μικρού αριθμού μεταμοσχεύσεων ήπατος στην Ελλάδα, πολλοί ασθενείς συνεχίζουν να ζουν για πολλά χρόνια χάριν στο DIPS, προσδοκώντας το κατάλληλο μόσχευμα.
Αξίζει να σημειωθεί ότι το DIPS (Direct Intrahepatic Portosystemic Shunt) εφαρμόστηκε στην Ελλάδα αρχικά στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου από τον Επεμβατικό Ακτινολόγο Αδάμ Χατζηδάκη και την ομάδα της Μονάδας Επεμβατικής Ακτινολογίας (επιστημονικός υπεύθυνος Αναπλ. Καθηγητής Δ. Τσέτης), ενώ σε μεταγενέστερο χρόνο ξεκίνησε και στο Αττικό Νοσοκομείο Αθηνών. Συνολικά, μαζί με το πρόσφατο περιστατικό έχουν διενεργηθεί 6 επεμβάσεις, όλες με τεχνική επιτυχία και με ευτυχές κλινικό αποτέλεσμα. Δύο από τους ασθενείς αυτούς προέρχονταν από τη Θεσσαλονίκη, ένας από τα Γιαννιτσά, ένας από το Βόλο και δύο από την Κρήτη.
Όπως μας εξήγησε ο κ. Χατζηδάκης, η επέμβαση αυτή είναι μία παραλλαγή της επέμβασης TIPS (Τransjugular Intrahepatic Portosystemic Shunt), που εφαρμόζεται κυρίως σε κιρρωτικούς ασθενείς με αιμορραγούντες κιρσούς του οισοφάγου. Η διαφορά είναι ότι στο TIPS οι ηπατικές φλέβες είναι ανοικτές και η επέμβαση είναι σχετικά ευκολότερη σε σχέση με το DIPS. Και οι επεμβάσεις TIPS πραγματοποιήθηκαν πριν από 18 χρόνια για πρώτη φορά στην Ελλάδα στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου. Έκτοτε η μέθοδος είναι ρουτίνα και περίπου 50 ασθενείς έχουν ωφεληθεί από αυτήν, πολλοί από τους οποίους ήρθαν για αυτό από την Αθήνα και τη Θεσσαλονίκη.
Οι επεμβάσεις αυτές αντικατέστησαν μεγάλες χειρουργικές επεμβάσεις στην κοιλιά, οι οποίες ακόμα και σε κέντρα με μεγάλη εμπειρία είχαν ποσοστό θνητότητας που έφτανε μέχρι και το 50%. Σε αντιδιαστολή με αυτό οι επεμβάσεις με τις μεθόδους της Επεμβατικής Ακτινολογίας γίνονται με τοπική αναισθησία και μέσω μίας μικρής παρακέντησης διαμέτρου 4 χιλιοστών σε μία φλέβα του λαιμού.
Στο Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Ηρακλείου οι ασθενείς νοσηλεύονται και παρακολουθούνται από μία πολύ έμπειρη ομάδα υπό τον Καθηγητή Γαστρεντερολογίας-Ηπατολογίας κ. Ηλία Κουρούμαλη, αποτελούμενη από τους Επιμελητές ΕΣΥ Δ. Σαμωνάκη, Μ. Κουλεντάκη και Ε. Ματρέλα, οι οποίοι στηρίζουν τα τελευταία 18 χρόνια τη δύσκολη αυτή προσπάθεια. Όπως επίσης μας τόνισε ο κ. Χατζηδάκης, τίποτε δεν θα είχε πραγματοποιηθεί χωρίς την παλαιότερη στήριξη του τότε διευθυντή Καθηγητή Ακτινολογίας κ. Ν. Γκουρτσογιάννη και των συνεργατών του Σπ. Καραμπέκιου και Ν. Χαρουλάκη. Τέλος, οι σημαντικότεροι αρωγοί της όλης προσπάθειας ανήκουν στη Μονάδα Επεμβατικής Ακτινολογίας και είναι εκτός του επιστημονικά υπεύθυνου Αναπλ. Καθηγητή κ. Δ. Τσέτη, ο Επιμελητής Α’ Επεμβατικής Ακτινολογίας κ. Η. Κεχαγιάς, οι Νοσηλευτές Εμμ. Χαρωνιτάκης, Ευ. Πουλή, Λ. Μπλαζάκης, Ν. Κυπράκης και ο Τεχνολόγος-Χειριστής Αγγειογράφου Ν. Φιλιππάκης.
