Την κατάψυξη ωαρίων προκειμένου να τα χρησιμοποιήσουν μελλοντικά, για να γίνουν μητέρες επιλέγουν πλέον αρκετές νέες γυναίκες και στο Ηράκλειο, ενώ στο παρελθόν η τεχνική αυτή ήταν η λύση για γυναίκες που υποβαλλόταν σε χημειοθεραπεία.

Τις επισημάνσεις αυτές κάνει ο υπεύθυνος του Κέντρου Γονιμότητας Κρήτης Ματθαίος Φραϊδάκης, ο οποίος πραγματοποίησε διάλεξη στην ημερίδα που οργανώθηκε χθες στο Μητέρα Κρήτης, για όλες τις νεότερες εξελίξεις στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή στην οποία συμμετείχαν κορυφαίοι επιστήμονες από το εξωτερικό.

Προσκεκλημένοι ήταν ο καθηγητής Γυναικολογίας του Πανεπιστημίου του Λονδίνου Gedis Grudzinskas, ο γυναικολόγος Hilton Kort από την Ατλάντα των ΗΠΑ και ο εμβρυολόγος Peter Nagy επίσης από την Ατλάντα των ΗΠΑ.

Συντονιστής ήταν ο καθηγητής του Πανεπιστημίου Κρήτης Ηλίας Καστανάς.

Η υπογονιμότητα θεωρείται πλέον διεθνώς ως “ασθένεια” του σύγχρονου τρόπου ζωής. Πρόβλημα στην επίτευξη κύησης έχει ένα στα πέντε ζευγάρια όπως σημειώνει ο Μ. Φραϊδάκης “βρίσκονται σε εξέλιξη μεγάλες προσπάθειες ώστε να αντιληφθούμε τις αιτίες της υπογονιμότητας και να τις θεραπεύσουμε.

Ενα σημαντικό βήμα στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή είναι η εκτίμηση της βιωσιμότητας του εμβρύου, με σκοπό να αναγνωρίσουμε το έμβρυο (α) που πιθανότατα θα εξελιχθούν σε κύηση. Προς το παρόν η εκτίμηση του εμβρύου βασίζεται στη μορφολογία του και στην ανάπτυξη του (πολλαπλασιασμό κυττάρων). Οι μέθοδοι αυτές είναι πολύ σημαντικές στη βελτίωση της διαδικασίας της εμφύτευσης του εμβρύου αλλά η ακρίβεια τους θεωρείται ακόμα ανεπαρκής.

Επίσης υπάρχει ο προεμφυτευτικός έλεγχος των εμβρύων που εφαρμόζουμε σε ορισμένες περιπτώσεις όπως επιλογή φύλου, μεσογειακή αναιμία, σύνδρομο Down κλπ. και θεωρείται επεμβατική μέθοδος. Οι περιορισμοί των εκτιμήσεων αυτών που βασίζονται στη μορφολογία, μας οδήγησαν στην έρευνα συναφών μη επεμβατικών τεχνολογιών εκτίμησης της ποιότητας των εμβρύων στην υποβοηθούμενη αναπαραγωγή.

Στόχος η επιλογή των καλύτερων εμβρύων

Οπως υπογραμμίζουν οι ειδικοί, καθώς ο αριθμός των κύκλων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής αυξάνει παγκόσμια, αποκτά ιδιαίτερη σημασία και σκοπό η ικανότητα γρήγορου και μη επεμβατικού ελέγχου των καλύτερων εμβρύων για εμβρυομεταφορά, με αποτέλεσμα την αύξηση του ποσοστού μονήρων κυήσεων, και γέννησης υγιών παιδιών.

Η μεγαλύτερη πρόκληση στη θεραπεία της υπογονιμότητας τώρα, είναι η επίδραση (αρνητική) της ηλικίας της γυναίκας, γι’αυτό και οι έρευνες επικεντρώνονται στον λεπτομερέστερο και πλέον αξιόπιστο έλεγχο της ωοθηκικής επάρκειας, σε αποδοτικότερα πρωτόκολλα διέγερσης ωοθηκών (ώστε να παραχθούν καλύτερης ποιότητας ωάρια) και σε στρατηγικές διατήρησης της γονιμότητας.

Οσον αφορά την κατάψυξη ωοθηκικού ιστού, που στο παρελθόν χρησίμευε μόνο για γυναίκες που υποβάλλονται σε χημειοθεραπεία, τώρα αποτελεί επιλογή στρατηγικής για γυναίκες που θέλουν να διατηρήσουν τη γονιμότητα τους, περιμένοντας να συναντήσουν τον κατάλληλο σύντροφο.

Επιπροσθέτως υπογόνιμες γυναίκες μπορούν να επιλέξουν την κατάψυξη ωαρίων αντί για την κατάψυξη εμβρύων σαν μια λύση για ηθικά ή κοινωνικά διλήμματα, όπως η ιδιοκτησία των εμβρύων, ειδικά σε χώρες με αυστηρή νομοθεσία. Η διατήρηση της γονιμότητας, μπορεί να χρησιμοποιηθεί και από υγιείς γυναίκες, οι οποίες για προσωπικούς ή κοινωνικούς λόγους καθυστερούν την τεκνοποίηση και θέλουν μια “ασφάλεια” ενάντια στη βιολογική γήρανση των ωοθηκών. Πιθανολογείται ότι και σε άλλες αδιευκρίνιστες ακόμα καταστάσεις, μια αποδοτική και ποιοτική κρυοσυντήρηση ωαρίων θα είναι ευεργετική.

Τα ποσοστά κύησης χρησιμοποιώντας κατεψυγμένα ωάρια, φθάνουν το 60% ποσοστό πολύ υψηλό και ανταγωνιστικό ακόμα και για κύκλους που χρησιμοποιούσε φρέσκα ωάρια και αφορούν γυναίκες ηλικίας έως και 38 χρονών.

Τα εκπληκτικά αυτά αποτελέσματα ανέφερε ο Peter Nagy από την Ατλάντα.

Η εξατομίκευση της θεραπείας

Ο κύριος Φραϊδάκης αναφέρθηκε, στα πρωτόκολλα διέγερσης ωοθηκών, που είναι γενικές αρχές και θεραπευτικά σχήματα συνδυασμού σκευασμάτων που επιτυγχάνουν την αποτελεσματικότερη και ασφαλέστερη ανάπτυξη ωοθυλακίων σε ασθενείς που βρίσκονται σε πρόγραμμα. “Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε είπε πως η επιλογή του πρωτοκόλλου θεραπείας πρέπει πάντα να εξατομικεύεται ανάλογα με τα ιδιαίτερα χαρακτηριστικά της κάθε γυναίκας. Ο παράγων εξατομίκευση καθώς και η στενή παρακολούθηση της ασθενούς κατά τη διάρκεια της αγωγής κρίνονται ως οι πλέον κρίσιμοι για την τελική επιτυχία της θεραπείας.

Ενα σημαντικό βήμα προόδου και αναβάθμισης των θεραπευτικών πρωτοκόλλων που χρησιμοποιούμε στη θεραπεία γονιμότητας είναι η χρήση των ανασυνδυασμένων σκευασμάτων που με την υψηλή καθαρότητα και σταθερότητά τους επιτρέπουν την ολοκλήρωση της θεραπείας με τον πιο αποτελεσματικό τρόπο στo πλαίσιo του “φιλικού για την ασθενή κύκλου”.

Κύριος στόχος μας είναι να έχουμε στο τέλος καλής ποιότητας ωάρια και σε επαρκή αριθμό, ώστε να χρησιμοποιηθούν είτε φρέσκα είτε μετά από κατάψυξη, για την επίτευξη κύησης”.

Οι παραπάνω τεχνικές ήδη προσφέρονται από το Κέντρο Γονιμότητας Κρήτης σε στενή συνεργασία με μονάδες υποβοηθούμενης αναπαραγωγής της Αμερικής (Ατλάντα) και της Ευρώπης (Δανία) όσον αφορά την κατάψυξη ωαρίων και την επίτευξη κύησης με την επαναχρησιμοποίηση τους. Εξάλλου η επισφράγιση της συνεργασίας αυτής ήταν και ο σκοπός της επίσκεψης των ξένων επιστημόνων.