Της Αννας Κωνσταντουλάκη

Ολοένα και πιο απειλητικός εμφανίζεται ακόμη και σε νέους ανθρώπους ηλικίας 30-40 ετών ο κίνδυνος καρδιαγγειακών νοσημάτων και όπως επεσήμαναν χθες οι ειδικοί στο Πανελλήνιιο Συνέδριο Γενικής Ιατρικής που πραγματοποιείται στη Χερσόνησο, οι νέες μελέτες έχουν δείξει μεταξύ άλλων ότι πρέπει να μειωθούν τα όρια στην μέτρηση της κακής χοληστερόλης από το 130 που ήταν μέχρι σήμερα στο 100.

Τις επισημάνσεις αυτές έκανε μιλώντας στην “Π” ο γενικός γιατρός Α. Συμεωνίδης ο οποίος συντόνισε συζήτηση στρογγυλής τραπέζης με θέμα την πρόληψη και αντιμετώπιση του καρδιαγγειακού κινδύνου με υπολιπιδαιμική αγωγή.

Σύμφωνα με τα όσα επισήμανε η Ελληνική Καρδιολογική Εταιρεία είναι γενικά αποδεκτό ότι η καλύτερη αντιμετώπιση της στεφανιαίας νόσου είναι η πρόληψη της. Για να αποβεί επιτυχής μια προληπτική στρατηγική είναι απαραίτητη η γνώση των προδιαθεσικών παραγόντων που οδηγούν στην δημιουργία της αρτηριοσκλήρυνσης. Η καταπολέμηση (μείωση) των προδιαθεσικων παραγόντων, οδηγεί σε μείωση των στεφανιαίων επεισοδίων.



Ποιοι είναι οι προδιαθεσικοί παράγοντες κινδύνου που πρέπει απαραίτητα να μειώσουν οι στεφανιαίοι ασθενείς;



H στεφανιαία νόσος βρίσκεται αρκετά συχνά σε άτομα που έχουν ένα η περισσότερους προδιαθεσικούς παράγοντες. Συγκεκριμένα:

-Ηλικία (άνδρες >45 ετών, γυναίκες> 55 ετών

-Κληρονομικότητα (εμφάνιση στεφανιαίας νόσου σε πατέρα ή αδελφό σε ηλικία κάτω από 55 ετών, σε μητέρα ή αδελφή σε ηλικία κάτω από 65 ετών)

-Υπερχοληστεριναιμία (LDL-''κακή''- χοληστερίνη πάνω από 130mg/dl)

-HDL χοληστερίνη (καλή χοληστερίνη) κάτω από 35 mg/dl. Εάν η HDL χοληστερίνη είναι πάνω από 60 mg/dl αφαιρείται ένας προδιαθεσικός παράγων

-Σακχαρώδη διαβήτη

-Αρτηριακή υπέρταση (πάνω από 140/90 mmHg)

-Κάπνισμα



Πρωτογενής πρόληψη



Αφορά άτομα χωρίς στεφανιαία νόσο. Από τα όσα μέχρι τώρα ανεφέρθησαν προκύπτει πως σε ένα μεγάλο μέρος της η στεφανιαία νόσος μπορεί να προληφθεί μέσω βελτιώσεως των προδιαθεσικών παραγόντων. Η πρωτογενής πρόληψη εμπεριέχει όλες εκείνες τις ενέργειες που πρέπει να γίνουν σε επίπεδο κοινωνίας και αφορούν τις διατροφικές συνήθειες, την κοινωνική συμπεριφορά (όπως κάπνισμα, καθιστική ζωή, μείωση του άγχους κλπ.).

Ειδική αντιμετώπιση: Το βάρος της πρωτογενούς πρόληψης πρέπει να δίνεται σε άτομα που βρίσκονται εκτεθειμένα σε υψηλότερο κίνδυνο στεφανιαίας νόσου.

Τα άτομα αυτά ανήκουν σε μία από τις ακόλουθες 2 κατηγορίες:

Άτομα με 1 παράγοντα κινδύνου αλλά σε πολύ υψηλά επίπεδα (π.χ. χοληστερόλη πάνω από 300 mg%, ή αρτηριακή υπέρταση με συνοδό υπερτροφία της αριστερής κοιλίας.)

Άτομα με δυο ή περισσότερους προδιαθεσικούς παράγοντες. Στις περιπτώσεις αυτές θα πρέπει να γίνεται αντιμετώπιση όλων των παραγόντων κινδύνου, και να μην εστιάζουμε στη θεραπεία ενός μόνον εξ αυτών, έστω και αν αυτός είναι ο πλέον έκδηλος. Στα άτομα αυτά μπορεί να γίνει η σύσταση για λήψη 50-100 mg ασπιρίνης ημερησίως, εκτός και εάν υπάρχει αντένδειξη για την χορήγηση της.

Επισημαίνεται ακόμη ότι υπάρχουν νέα φάρμακα για την αντιμετώπιση των καρδιαγγειακών νοσημάτων.